Судебно-медицинская экспертиза после ДТП обязательно ли личное присутствие
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Судебно-медицинская экспертиза после ДТП обязательно ли личное присутствие». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Действующее законодательство довольно тщательно регулирует порядок и правила проведения судмедэкспертизы после ДТП. Но закон не предусматривает конкретных сроков осуществления экспертной деятельности. Это в первую очередь обусловлено тем, что подобная работа требует проведения различных исследований. В некоторых случаях для выявления тяжести причиненного здоровью потерпевшего вреда необходимо проведение различных тестов и анализов, которые могут занять до нескольких месяцев. Соответственно, закон гласит, что экспертиза должна быть проведена в разумные сроки.
Сроки судмедэкспертизы после ДТП
В некоторых случаях судебно-медицинская экспертиза после автомобильной аварии должна быть проведена в максимально короткие сроки. Например, если она проводится для выявления причин смерти, то эксперт должен дать свое заключение в течение 1-2 дней.
Кроме того необходимо помнить о том, что если СМЭ проводится на основании гражданско-правового договора, заключенного между заказчиком и исполнителем, то в этом случае, в тексте соглашения могут быть указаны четкие сроки осуществления экспертизы. При их нарушении исполнитель может быть привлечен к ответственности, которая предусмотрена в договоре.
Особенности проведения обследования пострадавшего
Сама процедура СМЭ имеет много нюансов, и порядок её проведения зависит от того, кто является объектом работы – живой человек, труп или вещи. Так как сам эксперт не находится на месте аварии, ему необходимы все документальные сведения для начала работы. Они содержатся в описательной части постановления о СМЭ, и должны быть так подробно и ясно расписаны, чтобы у эксперта сложилась чёткая картина происшествия.
Данные о первоначальном состоянии здоровья, задокументированные непосредственно сразу после аварии, содержатся в истории болезни, включая все результаты анализов и проведённых обследований. Если эксперт считает необходимым начать свою работу до момента окончательного излечения человека, он может, по обоюдному согласию с ним, приступить к исследованию не дожидаясь этого. Нужно иметь в виду, что в этом случае есть вероятность оспаривания выводов экспертизы со стороны должностных лиц.
Судмедэкспертиза бывает сразу несколько видов.
По объекту исследования ее принято разделять на:
- осмотр живого физического лица;
- осмотр трупа.
Судмедэкспертиза может проводиться разными специалистами:
- госработниками;
- представителями независимых организаций.
Согласно действующему законодательству, гражданин имеет полное право обратиться в независимую организацию. Медицинское заключение, полученное в результате проведения процедуры, также будет иметь юридическую силу. Однако важно обратиться в то учреждение, где работают квалифицированные специалисты, имеющие разрешение на осуществление подобной деятельности.
Судмедэкспертиза может быть:
- повторной (проводится, когда первичная процедура не смогла установить некоторые моменты, на которые требуется получить ответ);
- комиссионной (осмотром занимается специальная комиссия, которая состоит сразу из нескольких экспертов);
-
комплексной (осуществляется несколькими квалифицированными лицами, работающими в разных областях).
Как проводится освидетельствование
Учитывая тот факт, что для проведения медицинского освидетельствования телесных повреждений человеку необходимо раздеваться, из этических соображений это делается в отдельной комнате. Помимо следователя к процессу допускаются судмедэксперт или врач, при этом присутствие других лиц, не имеющих медицинского или специального образования, исключается. Результатом освидетельствования является акт осмотра, который впоследствии будет приобщен к уголовному делу. При проведении освидетельствования специалист (группа специалистов), помимо визуального осмотра тела пострадавшего, используют специальные методы исследования состояния органов зрения, ЛОР-органов, других органов человека. Проводится освидетельствование в несколько этапов:
- принятие решения о проведении освидетельствования, а мы уже говорили о том, что по закону это может сделать сам потерпевший по собственному желанию.
- вынесение постановления на проведение осмотра, если инициатором обследования потерпевшего является представитель следственных органов.
- разъяснение прав и обязанностей сторон, порядка проведения процедуры и выбор места освидетельствования.
- осмотр потерпевшего, а при необходимости выполнение фото- и видеосъемки с целью фиксирования обнаруженных телесных увечий.
- составления акта осмотра и его заверение подписями всех участников процесса.
Специалистам, задействованным в проведении освидетельствования телесных повреждений, стоит понимать пикантность момента, а часто в ходе ее проведения доступной становится личная информация потерпевшего. Разглашение такой информации является преступным деянием, поэтому медработники и судмедэксперты обязаны сделать все, чтобы сохранить конфиденциальную информацию. Видео- и фотосъемка, по правилам проведения освидетельствования, возможна, но только с разрешения уполномоченного лица (потерпевшего), с соблюдением норм существующего законодательства. Освидетельствуемый в процессе составления документа может вносить в него свои замечания и задавать вопросы специалистам.
Особенности проведения обследования пострадавшего
Сама процедура СМЭ имеет много нюансов, и порядок её проведения зависит от того, кто является объектом работы – живой человек, труп или вещи. Так как сам эксперт не находится на месте аварии, ему необходимы все документальные сведения для начала работы. Они содержатся в описательной части постановления о СМЭ, и должны быть так подробно и ясно расписаны, чтобы у эксперта сложилась чёткая картина происшествия.
Данные о первоначальном состоянии здоровья, задокументированные непосредственно сразу после аварии, содержатся в истории болезни, включая все результаты анализов и проведённых обследований. Если эксперт считает необходимым начать свою работу до момента окончательного излечения человека, он может, по обоюдному согласию с ним, приступить к исследованию не дожидаясь этого. Нужно иметь в виду, что в этом случае есть вероятность оспаривания выводов экспертизы со стороны должностных лиц.
Дорожное происшествие происходит при участии следующих сторон:
- Один автомобиль – в случае столкновения, опрокидывания и других подобных ситуаций.
- Транспортное средство и пешеход – наезд, падение пассажира.
- Два автомобиля и более.
- Сложное ДТП с участием нескольких транспортных средств и пешеходов.
В любом из вышеуказанных случаев может быть пострадавший, который получил тяжкие телесные повреждения или погиб.
Для выяснения всех обстоятельств эксперты проводят тщательный осмотр места аварии, транспортного средства и опрашивают свидетелей. Но в первую очередь оказывают медицинскую помощь жертве ДТП или производят осмотр трупа, если наступила смерть потерпевшего.
Судмедэкспертиза после ДТП проводится по окончании лечения пострадавшего, если он выжил. В случае терапии, длительность которой не определена, оценка тяжести вреда здоровью производится во время лечения.
За получением акта СМО следует постановление на проведение судебно-медицинской экспертизы. Эта процедура отличается от предыдущей тем, что эксперт, кроме основных медицинских заключений, выносит решение о степени тяжести вреда здоровью.
Центр судмедэкспертизы проводит независимое исследование, в котором не может принимать участие доктор, проводивший осмотр или лечение потерпевшего. Специалист выявляет травмы, определяющие степень причиненного вреда. К тяжким последствиям относятся:
- Стойкая утрата способностей, позволяющих заниматься общей или профессиональной деятельностью.
- Частичная или полная утрата функций органов чувств.
- Приобретение психических расстройств или заболеваний, связанных с наркоманией.
- Прерывание беременности.
- Обезображивание лица (устанавливается необратимость травмы).
Что такое судебно-медицинская экспертиза
Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) — это проведение человеком, имеющим специальное образование и знания (экспертом) исследования представленных ему доказательств и решение им поставленных перед ним задач для установления обстоятельств, которые необходимо доказать (опровергнуть) в судебном процессе.
Судмедэкспертиза — это один из видов медицинских экспертиз. Наиболее близко к ней стоит судебно-психиатрическая экспертиза (заметьте, это не одно и то же). Основное их отличие от остальных медэкспертиз состоит в том, что эти экспертные исследования проводят только по указанию госорганов и для использования результатов в судебном разбирательстве.
Стоит также отличать медицинское освидетельствование — это исследование, необходимое для установления состояния здоровья человека, которое может повлечь юридические последствия (например, лишение водительских прав).
Когда можно оспорить судебную медицинскую экспертизу
Во время разбирательств в суде применяются различные виды исследований, среди которых есть экспертиза. Судебно-медицинская — одна из ее разновидностей. Медицинское исследование в судебном порядке назначают в следующих случаях:
- непонятная смерть;
- телесные повреждения;
- выявление способа убийства.
Чаще всего судмедэкспертизу проводят с целью определения времени и причины смерти, просто так инициировать экспертизу не получится. Для этого должно быть предписание суда, прокуратуры или следственных органов. СМЭ проводят профильные эксперты с медицинским образованием, наделенные данными полномочиями. Полученные в результате сведения строго конфиденциальны. Их разглашение запрещено.
Для того чтобы оспорить СМЭ, возможны следующие основания:
- вынесенное заключение необъективно;
- у эксперта отсутствует достаточная квалификация.
В соответствии с российским законодательством, можно оспорить решение о назначении судебной медицинской экспертизы и заключение эксперта. Кроме того, опротестованию подлежат действия или бездействия участников СМЭ.
Заинтересованные лица обладают правом обратиться с жалобой, если у них возникли сомнения в правильности выбора методов и способов, которыми проводилось исследование. Для этого нужно во время судебного заседания подать ходатайство об отводе эксперта. В нем нужно выразить несогласие с решением о назначении данного лица и на основании этого оспорить экспертизу.
Советуем вызвать эксперта в судебное заседание, чтобы судья смог его допросить. Полученные разъяснения будут приняты во внимание другим экспертом, обладающим компетенцией в данной области, чтобы потом получилось их оспорить. Решение о проведении новой или дополнительной экспертизы будет выноситься с учетом всех полученных сведений.
Как проводится судмедэкспертиза после ДТП
До судмедэкспертизы проводится судебное медицинское освидетельствование, по завершении которого оформляется соответствующий акт. Если на место аварии приезжала скорая помощь, освидетельствование проводят врачи скорой. В акте фиксируются все выявленные повреждения (переломы, гематомы, ссадины и другое). Далее, на основании акта следователь, прокурор или судья отправляют человека на СМЭ.
Ему необходимо узнать, где можно пройти полное обследование. Обычно экспертиза проводится в бюро СМЭ — это государственная организация, ее услуги бесплатны, однако сам процесс может затянуться на долгое время (несколько месяцев). Также бесплатную экспертизу можно пройти:
- в Республиканском центре СМЭ (находится в Москве);
- в местных бюро СМЭ (областные, городские и т.д.);
- в судебно-медицинских лабораториях Министерства обороны.
Результаты и обсуждение
Данная проблема не является новой. Еще в 1885 г. в руководстве к изучению судебной медицины для юристов, составленном доктором медицины В. Штольцом в Военно-юридической академии г. Санкт-Петербурга, подробно представлены вопросы, разрешаемые экспертами при различных видах судебно-медицинских экспертиз. Отдельный раздел был посвящен «разрешению экспертизы в делах об ошибках врачей в лечении». В нем предлагались следующие вопросы:
«1. Было ли сделано в данном случае правильное распознавание болезни?
2. Не было ли упущения во времени к подаче терапевтического, оперативного или акушерского пособия, повлекшего за собою вред здоровью или смерть больного, хотя диагностика была правильна?
3. Не было ли неуместного употребления того или другого метода лечения, неуместного или неумелого производства той или другой операции?
4. Употребленная доза известного лекарства, соответствовала ли установившимся в науке указаниям и не причинила ли вред больному?
5. Доказанное врачебное упущение было ли делом случайной ошибки или злонамеренным действием?» [5].
В целом для своего времени вопросы составлены достаточно грамотно и затрагивают диагностику, лечение и даже оценку вреда здоровью пациента. Более того, на каждый вопрос дан развернутый комментарий, объясняющий возможности эксперта-врача и критерии экспертного ответа. Так, в комментариях к первому вопросу автор указывает на объективные трудности диагностики болезней и нередкое сочетание нескольких заболеваний: «Ошибки в диагностике, будучи сами по себе очень существенны, не дают права относиться к обвиняемому строго, так как организм не физическая машина, которую можно разобрать на составные части и осмотреть каждую из них отдельно».
Справочники, вышедшие в современной России, не содержат никаких рекомендаций. В них приведены ссылки на нормативно-правовые акты и извлечения, которыми рекомендуется руководствоваться следователю и дознавателю [6, 7].
В справочнике следователя по осмотру происшествия, подготовленном учеными и специалистами ВНИИ МВД России и ЭКЦ МВД России, отражено современное состояние деятельности следователя при производстве осмотра различных мест происшествия: при незаконном обороте наркотических средств, незаконной добычи водных биологических ресурсов, совершении незаконной охоты, дорожно-транспортных происшествиях и др., но нет производства осмотра места происшествия при неблагоприятных исходах оказания медицинской помощи [8].
В отдельных справочниках предлагается ставить перед экспертом вопросы, по-видимому, прямо перенесенные из ст. 196 УПК РФ [2, 9].
В достаточно подробном «Справочнике следователя» [10] при назначении экспертизы трупа большое внимание уделяется классическим вопросам: «какова причина смерти; когда наступила смерть; каким орудием нанесены повреждения потерпевшему, возможно ли нанесение таких повреждений собственной рукой; что ел потерпевший перед смертью и когда; не употреблял ли потерпевший перед смертью алкоголь или наркотические вещества; не этим ли оружием нанесено повреждение?». В нем, однако, не даны рекомендации по расследованию неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи и назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы.
Нет упоминаний о комиссионной экспертизе в справочнике «Экспертизы на предварительном следствии», составленном МВД РФ при участии судебно-медицинских экспертов РЦСМЭ и Минобороны РФ и «Справочнике следователя по назначению судебных экспертиз», изданном в Санкт-Петербургском университете МВД России в 2018 г. [11, 12].
В практическом «Справочнике следователя» 1992 г. [13] при назначении судебно-медицинской экспертизы в случаях нарушения медицинскими работниками профессиональной деятельности рекомендуется ставить 15 вопросов, например: «что в основном повлияло на исход заболевания — характер и тяжесть самого заболевания или врачебные ошибки, допущенные при лечении; обоснована ли научно методика, применявшаяся при лечении; верно ли выбрана методика оперативного вмешательства и точно ли она проведена?». Данные вопросы кажутся логичными, однако грамотность их постановки для эксперта вызывает сомнения, с одной стороны, в связи с невозможностью правовой трактовки понятия «врачебная ошибка», с другой — в связи с отсутствием на тот момент единых в современном понимании стандартов лечения среди ведущих научных медицинских школ.
В юридических учебниках в помощь следователю приведен примерный перечень вопросов, рекомендуемый для постановки экспертам при нарушении профессиональной деятельности медицинскими работниками. Так, в учебнике «Судебная медицина» [14] авторы рекомендуют 26 разноречивых и противоречивых вопросов, а именно: «имеются ли у потерпевшего признаки ятрогенного заболевания; что было решающим в исходе заболевания — характер и тяжесть самой болезни или врачебные ошибки, нарушения требований нормативных правовых актов, допущенных при лечении; были ли выполнены все правила послеоперационного вмешательства; давались ли потерпевшему только те лекарства, которые были назначены лечащим врачом, или же медсестра вводила (давала) какие-либо другие лекарства (какие именно) по собственной инициативе; были ли изъяты у потерпевшего органы ��ли ткани? Если да, то какие, каким способом, с какой целью?».
Е.И. Галяшина и Е.Р. Россинская [15] в «Настольной книге судьи: судебная экспертиза» подробно рассматривают теоретические и организационные основы судебно-экспертной деятельности, приводят особенности их назначения, производства и оценки. В разделе «Судебно-медицинские экспертизы» авторы отмечают необходимость постановки следователем вопросов не только о причинах смерти больного (пострадавшего) и дефектах лечения, но также об объективных факторах, препятствующих правильной диагностике и лечению, и, что важно, о наличии прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи и неблагоприятным исходом.
В 2017 г. вышел подробный «Справочник по судебным экспертизам для следователей», подготовленный сотрудниками Московской академии Следственного комитета России [16]. В нем рассмотрены основные аспекты назначения следователем судебных экспертиз при расследовании преступлений: предмет, объекты, задачи экспертных исследований различного вида и, главное, рекомендуемые вопросы при назначении каждого вида экспертиз.
Отдельный раздел посвящен «судебно-медицинской экспертизе по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников (ятрогенных преступлениях)». В этом разделе авторы отмечают, что по делам о преступных ятрогениях в обязательном порядке проводится «судебно-медицинская экспертиза качества медицинской помощи», которая исследует фактические данные об обстоятельствах происшествия, устанавливаемые на основе специальных медицинских познаний.
На наш взгляд, в данном справочнике имеется смешение понятий. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи проводится с участием судмедэксперта и привлекаемых экспертов — врачей соответствующего профиля. Такая экспертиза является комиссионной и регламентируется УПК РФ [2].
Экспертиза качества оказания медицинской помощи в соответствии со ст. 64 Федерального закона РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Такая экспертиза осуществляется либо в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, либо в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [17].
Виды судмедэкспертизы после ДТП
Существует несколько различных классификаций судебно-медицинской экспертизы. Одна классификация построена на выполнении исследования в отношении:
- Живого человека.
- Трупа.
Следует понимать, что каждый из этих двух видов судмедэкспертизы после ДТП подразумевает использование различных методов изучения причин и последствий аварии.
К сведению
Проводить СМЭ может не только сотрудник государственного учреждения, но и независимые эксперты, которые имеют необходимый опыт работы, образование и аккредитацию. Законодательная база РФ разрешает использовать в судебном процессе заключение СМЭ, полученное при проведении независимой экспертизы.
Судебно-медицинская экспертиза при ДТП может быть также:
- Комплексная. Осуществляется в совокупности с другими видами исследований и производится при участии нескольких специалистов различной категории и специализации;
- Комиссионной. Производится при участии не одного эксперта, а нескольких специалистов, которые объединены в специальную комиссию. Каждый из участников высказывает свое мнение, которое должно быть учтено при оформлении итогового заключения. Если же один или несколько экспертов комиссии не согласны с общим мнением, то их заключение оформляется в виде отдельного документа. В нем отражены все доводы и результаты проведенных исследований;
- Повторной СМЭ назначается в том случае, если после первоначального исследования остаются неосвещенные вопросы.
Внимание
Проведение повторной судмедэкспертизы после ДТП оправдано и в случае, если первоначальное заключение вызывает сомнение или недостаточно подробно освещает последствия и причины полученных при ДТП травм.
Срок проведения судебно-медицинской экспертизы напрямую зависит от множества факторов. В случае причинения легкого или средней тяжести вреда здоровью, срок проведения исследования может быть непродолжительным и составлять от нескольких дней до недели. Если же случай требует скрупулезного расследования и к делу прилагается большое количество материалов, то эксперту может потребоваться несколько недель для составления заключения.
При оформлении Постановления для проведения СМЭ уполномоченный орган указывает срок проведения экспертизы. Средняя продолжительность его варьирует от нескольких дней до месяца. Началом срока считают дату поступления в распоряжение эксперта необходимого биологического материала.
Порядок проведения судмедэкспертизы
Порядок организации и проведения любого вида медицинского исследования установлен приказом Минздрава РФ от 12.05.2010 № 346н (далее — приказ).
Эксперт приступает к работе только на основании постановления, вынесенного уполномоченным лицом (судья, следователь). Поступившие вместе с правоустанавливающим документом объекты исследования передаются эксперту в течение одного дня с момента их получения учреждением.
Анализ проводится с использованием медицинских технологий, разрешенных для применения в РФ, а также других методик и техсредств, необходимых для полного разрешения поставленных вопросов. По итогам исследования составляется заключение в двух экземплярах — один в архив, а второй лицу, назначившему СМЭ (п. 26 приказа).