Сколько рассматривается досудебная претензия в страховую компанию

Семейный юрист 26 декабря, 2022

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Сколько рассматривается досудебная претензия в страховую компанию». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Как правильно ответить на претензию

2. Претензия в страховую компанию

3. Порядок обращения в суд

4. Способ подачи претензии

5. В течение какого времени подается?

6. Что делать при нарушениях?

7. В каких случаях составляется претензия по ОСАГО

8. Особенности рассмотрения претензии при натуральном ОСАГО

9. Какие необходимо приложить документы

10. Причины отказа в выплатах

11. Основания для претензии

12. В каких случаях, нужно подавать претензию по ОСАГО

Введение обязательного досудебного урегулирования конфликта между застрахованным лицом и страховщиком стало обязательным для быстрого и эффективного решения проблемы между непосредственными участниками конфликта. Только после этого может привлекаться суд, который обязуется рассмотреть факты относительно каждого участника договора и принять правильное решение. Данное требование указано в ФЗ № 40 от 21.07.2014 г. В указанном законе говорится и о необходимости предоставлять документы, которые будут обосновывать предъявление претензии и которые страховщик обязан рассмотреть.

Претензия может направляться в письменной форме не только юридическому лицу – страховщику, но и непосредственно виновному в аварии лицу. Это зависит от особенностей ситуации, суммы ущерба, так как он может быть больше страхового покрытия. Согласно требованиям закона, можно адресовать одновременно двум сторонам.

Перечислим случаи, которые подходят под описываемую ситуацию:

СК не может произвести выплату согласно заключения эксперта
в случае участия в ДТП нескольких машин, пострадавших людей, если выделяемых денег недостаточно для всех
у виновного лица нет полиса или он просрочен
при отказе фиксировать повреждения авто, как подходящие под страховой случай
при наличии у пострадавшего морального вреда, который не является ущербом, подлежащим оплате по страховому случаю

Мы предлагаем несколько вариантов оплаты юридических услуг и соблюдаем гибкую ценовую политику.

Вы можете заказать как отдельные услуги, так и выполнение всей работы «под ключ», также в отдельных случаях допускается предоставление рассрочки.

Ознакомьтесь с прайс-листом на юридические услуги:

Данные цены носят примерный характер и не являются публичной офертой. В каждом конкретном случае цена определяется индивидуально с учетом особенностей, объема и сложности дела.

Комплексное решение Получение страхового возмещения по ОСАГО

Подготовка и подача досудебной претензии в страховую компанию
Сбор всех документов для суда
Подготовка и подача искового заявления в суд
Участие во всех судебных заседаниях
Приобщение всех необходимых документов и ходатайств
Получение решение суда
Получение исполнительного листа
Исполнение решения суда для поступления денежных средств на ваш расчетный счет.

Как правильно ответить на претензию

Даже если получатель претензии не согласен с заявленным нарушением, ему нужно дать аргументированный ответ. Там нужно ссылаться на нормы закона и условия договора, материалы проверок и экспертиз, на другие доказательства. Если вообще не ответить на претензию, можно попасть на штрафные санкции. При рассмотрении спора в суде такое поведение может осложнить защиту.

Ответ можно направить по почте в адрес заявителя, вручить лично или через курьера. Также заявитель может сам прийти за ответом в оговоренную дату. Ответ можно направить по электронной почте с заверением ЭЦП, если это допускается условиями договора.

Переписку на досудебном этапе разрешения спора можно использовать как доказательство в суде. Для этого нужно подтверждать даты отправки и получения (вручения). Если ответ не направлен, но требования фактически исполнены, ответчик подтверждает это документами (например, платежка о перечислении денег).

Претензия в страховую компанию

Страховка позволяет защитить имущество. Однако не всегда страховщик соглашается выполнить взятые на себя обязательства. Компания может отказаться предоставлять денежные средства или существенно снизить размер компенсации.

Разрешить ситуацию может помочь претензия в страховую компанию, документ, который используется для выдвижения требований об устранении нарушения. В законодательстве не зафиксированы правила, в соответствии с которыми необходимо оформлять подробную документацию.

Однако ряд правил всё же существует. Их нарушение может стать поводом для отклонения заявки. Чтобы этого не произошло, рекомендуется ознакомиться с правилами оформления.

О том, как правильно написать претензию, какую информацию потребуется отразить в заявлении и в какие сроки необходимо осуществить действия, поговорим далее.

Порядок обращения в суд

Если страховая компания не удовлетворила требования, содержащиеся в претензии, следует обращаться с иском в суд. Как и в претензии, в исковом заявлении должны быть четко сформулирована суть дела, приведены доказательства и обозначены требования.

В шапке иска указываются:

наименование суда, в который будет подаваться иск. Иск можно подать по месту жительства истца либо по месту нахождения страховой компании. Если цена менее 100 000 рублей, иск подается мировому судье. При сумме иска 100 001 рубль и более, исковое заявление направляется в адрес районного суда;
Наименование, ОГРН, адрес и известные контакты ответчика;
ФИО, паспортные данные, адрес, а также контактный телефон истца.

Способ подачи претензии

Как говорилось выше, без подачи страховщику претензии в порядке досудебного урегулирования спора обратиться в суд не получится. То есть для обращения в суд будет важен не столько сам факт обращения с претензией, сколько подтверждение этого факта. Проще говоря, суду нужно будет показать доказательства того, что страховая компания претензию получила.

Доказательством получения претензии будет служить подпись должностного лица страховщика и штамп страховой организации.

Получить эти доказательства можно двумя способами:

вручить претензию лично, попросив страховщика расписаться и проставить штамм организации на втором экземпляре претензии;
отправить претензию заказным письмом с обратным почтовым уведомлением о вручении. Отправляя заказанное письмо, следует составить к нему опись документов, которую заверит работник почты. В противном случае, даже вложив в конверт все документы, вы рискуете получить отказ страховой компании под предлогом того, что к претензии документы не были приложены вообще.

Сохранение даты вручения страховщику претензии важно еще по одной причине.

2 марта 2016 года был внесен ряд изменений в различные законодательные акты, в том числе и в закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств». Этими изменениями была предусмотрена обязанность страховщика выплатить и право страхователя получить штрафные санкции за несоблюдение страховщиком сроков рассмотрения претензии.

Каждый день просрочки ответа на претензии санкционируется штрафом в размере 0,05% от страховой суммы. Разумеется, для взыскания просрочки потребуется новая претензия или сумму можно будет взыскать одновременно с основными исковыми требованиями.

В течение какого времени подается?

Претензия подается страховщику, виновнику аварии или обеим сторонам одновременно, в зависимости от конкретной ситуации.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона № 40, п. 21, страхователь имеет право подать претензию:

На следующий день (или позже) с момента получения отказа в возмещении от СК.
В случае отсутствия ответа от страховщика по истечении двадцати календарных дней с момента отправки в страховую уведомления о ДТП, требующего возмещения по страховому случаю.
Не позднее 10 календарных дней с момента возникновения права на предъявление этого документа.
Позднее получения отказа в оплате в течение трех лет.
Позднее получения неполной суммы.

Поэтому срок запроса по ОСАГО регулируется законом и составляет 20 дней. По истечении двадцати рабочих дней в случае невыплаты страховщиком суммы возмещения подается исковое требование.

В ситуации несоблюдения страхователем указанного срока, процедура досудебного разрешения считается нарушенной, что лишает права урегулировать спор через судебный орган.

ВАЖНО! В случае явного нарушения страховщиками сроков уплаты возмещения можно подать претензию, не дожидаясь истечения двадцатидневного срока.

Что делать при нарушениях?

Срок оплаты страхового возмещения по ОСАГО — 20 дней с момента предоставления последнего документа. Стоит отметить, что нарушение сроков — самая частая проблема при оформлении страховки. Данный вид нарушения не представляет серьезных экономических проблем для страховой, в отличие от недооценки суммы в результате ДТП. Это нарушение находится на втором месте с момента снижения оплаты с момента дорожно-транспортного происшествия.

Как указано выше, претензия может быть подана позже 20-дневного крайнего срока компенсации. Если претензия получена, у страховщика есть дополнительные 10 дней на оплату. Если компенсация не выплачена, вам следует обратиться как потерпевшему в суд. Для предоставления данных необходимо записать дату и время получения страховщиком вашего обращения.

Задержка страховых оплат часто означает, что у филиала компании или у всей компании нет средств. Если нарушение сроков происходит только в городе автовладельца, проблема только в этом отделении. Эту проблему можно довольно быстро решить, обратившись к руководству страховой.

В случае нарушения сроков компании в целом обращение к руководству не поможет, поскольку такое положение дел говорит о финансовой несостоятельности страховщика. Тут вам следует написать в страховой надзор и PCA, а также, если вручение его в эти органы не помогла, обратиться в суд.

Если страховщик не осуществил перевод в указанный срок, нужно направить жалобу на просрочку срока выплаты трем получателям:

Руководству в главный офис страховой.
В Представительство Российского союза автостраховщиков (РСА).
В представительство ЦБ РФ.

Досудебное требование должно содержать требования по оплате страхового возмещения и уплате пени за просрочку.

ВАЖНО! Обращение необходимо отправить Почтой России ценным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений.

С момента отправки письма с претензии нужно дождаться уведомления от Почты России о доставке писем адресатам. Если страховщик не отвечает с момента получения претензии, вы должны как потерпевший обратиться с исковым требованием.

В каких случаях составляется претензия по ОСАГО

Уже после рассмотрения бумаг и оценки ситуации должен быть оформлен письменный отказ или же требование должно быть удовлетворено, то есть выплата осуществлена в затребованном размере. Имея на руках отказ, заявитель может обратиться в суд, предоставив все документы по делу и полагаясь на прохождение стадии необходимого досудебного урегулирования (п. 96 Постановление Верховного Суда РФ № 58 от 26.12.2017 г.). То есть, досудебная претензия обязательна, а получение ответа от страховщика также является обязательным, что дает надежду на благоприятное решение проблемы. В некоторых случаях им легче произвести выплату, чем рисковать более существенными затратами, связанными с судебными издержками, переплатами при одобрении иска.

Отказать в удовлетворении претензии автомобилиста страховщик может по следующим причинам:

страхователь не предъявил все необходимые для оформления возмещения документы;
претензия была подана по истечении 3 лет с момента отказа в погашении ущерба или его выплаты;
ее оформил не страхователь и не его представитель (нет доверенности);
заявитель не соблюдал условия договора ОСАГО;
в претензии отсутствуют полные сведения о сторонах конфликта, причине его возникновения;
в документе нет несогласия с суммой уже осуществленной выплаты или отказом в ней, который был получен ранее;
отсутствуют документы, подтверждающие правоту заявителя;
нет реквизитов банковского счета, куда страховщик должен перечислить средства;
время, отведенное фирме на рассмотрение заявления о возмещении, еще не истекло.

Рекомендуем прочитать о том, что делать в случае ДТП без страховки ОСАГО. Из статьи вы узнаете об ответственности за ДТП при отсутствии страховки, что делать до приезда полиции, как себя вести в ходе оформления протокола. А здесь подробнее о том, что делать, если на машину упало дерево.

Особенности рассмотрения претензии при натуральном ОСАГО

Сразу стоит отметить, что натуральное ОСАГО – это когда страховщик, при наступлении ДТП, выдает направление на станцию, а не выплачивает средства. Сегодня такие договоры представляют только в крупных городах, таких как Москва.

При натуральном ОСАГО клиент может составить бланк претензии в страховую компанию если:

есть недовольства к проведению ремонтных работ;
в результате ремонта выявлены недостатки в течение гарантийного срока, указанного в акте приемы-передачи.

Финансовая организация обязана рассмотреть поданные бумаги также в течение 5 дней, произвести осмотр авто и:

вынести отказ в удовлетворении требований клиента;
выплатить компенсационную выплату, чтобы потерпевший самостоятельно устранил все недочеты;
дать дополнительное направление и оплатить ремонт на станции, для устранения всех неполадок.

При получении первого ответа клиент может составить судебную претензию обязательной формы и обратиться в суд.

Подводя итог, можно сделать вывод, что:

составлять претензию в страховую компанию необходимо правильно;
у компании есть 5 рабочих дней, чтобы подготовить ответ;
получив отказ можно отстоять свои права в суде.

Если вы были в подобной ситуации, то предлагаем написать комментарий и рассказать другим читателям, с какими сложностями вы столкнулись, почему организация отказала, и как вы отстаивали права в суде.

Дополнительно предлагаем всем читателям воспользоваться услугами нашего опытного консультанта на сайте, который подскажет ответ на любой вопрос, совершенно бесплатно.

Не забывайте ставить лайк, и просматривать видео по теме.

Какие необходимо приложить документы

Обоснованность своих требований нужно подкреплять документально. Поэтому претензия будет должным образом рассмотрена, если подать её вместе с сопутствующими материалами:

копией паспорта заявителя;
копией документов на автомобиль;
полисом;
справкой о ДТП или евро протоколом;
медицинской справкой, если был нанесён ущерб здоровью;
заключение независимой экспертизы (если есть);
квитанции о расходах, которые не покрыла страховка.

Причины отказа в выплатах

Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП выплачиваются не всегда. Нередки случаи, когда возмещение невозможно. Основные причины неисполнения страховщиком обязательств перед клиентом:

Вышел срок выплат страховой компанией. То есть страхователь вовремя не подал документы для урегулирования вопроса о компенсации.
Нарушены договоренности, прописанные в контракте ОСАГО Ингосстраха.
Неверно заполнен протокол, извещения, или были вписаны заведомо ложные сведения по аварии.
Зафиксированы нарушения или указывались неточные данные при заключении договора ОСАГО с Ингосстрахом.
Водитель за рулем во время аварии был в алкогольном/наркотическом опьянении или не вписан в контракт страхования.

Если ситуация, возникшая на дороге, не прописана в полисе, то получить комиссионные от Ингосстраха также не получится. К таким явлениям относятся: ядерный взрыв, радиация, военное положение, гражданская война. Если решение уничтожения автотранспорта принято государственной инстанцией страны, то в выплате также будет отказано.

Основания для претензии

Основания составления и подачи досудебной претензии — страховые споры по автогражданке. Несогласие автовладельца связано, как правило, со следующими обстоятельствами:

Маленький размер страховой выплаты, не покрывающий сумму ущерба. Это самый распространённый случай среди всех страховых споров по ОСАГО. Сумма возмещения определяется экспертами СК, поэтому расчёты могут быть необъективными. В этом случае водителю необходимо затребовать независимую экспертизу. При обнаружении разницы между подсчётами СК и стороннего эксперта более 10%, у автовладельца появляется веское основание для оспаривания решения СК.
Отказ в выплате. Страховые фирмы — коммерческие структуры, в их интересах свести к минимуму свои расходы или совсем уйти от них. А вот автовладельцу стоит помнить о том, что он имеет законное право выражать своё несогласие с отказом и добиваться пересмотра решения страховщика.
СК нарушила сроки выплаты, не возместила ущерб в течение установленных законом 20 рабочих дней, и это является серьёзным основанием для подачи досудебной претензии.

В каких случаях, нужно подавать претензию по ОСАГО

На основании пункта 1, статьи 16.1, закона «Об ОСАГО», претензия в страховую компанию, направляется, в случае, когда страховая компания, нарушает установленные законодательством об ОСАГО, права потерпевшего.

Подать претензию в страховую нужно в следующих случаях:

Отказ в страховом возмещении (выплате, или направлении на ремонт);
Страховая в течение 5 рабочих дней, с момента подачи клиентом заявления о страховом возмещении, не организовала осмотр транспортного средства, или независимую экспертизу;
В установленные пунктом 21, статьи 12, закона «Об ОСАГО», сроки, страховая не выдала потерпевшему направление на ремонт, или не произвела выплату страхового возмещения;
Потерпевший, не согласен с размером страхового возмещения;
Потерпевшему отказали в приеме автомобиля на СТО, по направлению страховой;
СТО, очевидно нарушает установленные сроки ремонта, или не приступает и очевидно, что не приступит к ремонту автомобиля, в срок, отведенный на выполнение ремонта;
Восстановительный ремонт на СТО, выполнен некачественно.